Dr Seyfeddine Ghenia · Médecin dentiste à Rabat
Un sourire, c'est une architecture.
Faites défiler : le crâne, les dents, l'occlusion, puis, en exemple, comment se traite un palais étroit : disjonction puis alignement, expliqués en trois dimensions.
Glissez sur le crâne pour le faire pivoter.
Planche I
Derrière les dents, des os
Les maxillaires, la mandibule, tout le squelette du visage. Leur forme et leur position comptent autant que l'alignement des dents.
Planche II
L'occlusion
Quand on serre, chaque dent du haut trouve sa place sur celles du bas : la canine guide, les molaires s'emboîtent. Un engrènement équilibré protège les dents, les gencives et les articulations.
Planche III
L'arcade et le palais
Bouche ouverte, on découvre l'arcade du haut et le palais. Sa largeur compte : trop étroit, il laisse peu de place aux dents et peut gêner l'occlusion.
Planche IV
Les sutures, lignes de croissance
Le crâne n'est pas d'un seul bloc : ses os sont assemblés par des sutures, là où se fait la croissance. Au palais, une suture réunit les deux moitiés du maxillaire.
Un exemple · 1
Un palais étroit, des dents à l'étroit
Dans cet exemple, le maxillaire est trop étroit (endognathie) : sur les côtés, les dents du haut se referment à l'intérieur de celles du bas, c'est une occlusion croisée. Et elles manquent de place (disharmonie dento-maxillaire) : elles se chevauchent, la canine sort trop haut.
Un exemple · 2
Vu du palais
L'arcade dessine un V serré au lieu d'une courbe ample. Pendant la croissance, la suture au milieu du palais n'est pas encore soudée : c'est elle qui va permettre d'élargir l'os lui-même, et pas seulement de déplacer les dents.
Le disjoncteur · 1
Qu'est-ce qu'un disjoncteur ?
Des bagues sur les prémolaires et les premières molaires, reliées à un vérin au centre du palais. Il est collé : l'enfant ne l'enlève pas.
Le disjoncteur · 2
La disjonction
Selon le protocole donné par le praticien, une clé fait tourner le vérin. Il écarte les deux moitiés du maxillaire au niveau de la suture : le palais s'élargit, l'arcade retrouve sa courbe.
Le disjoncteur · 3
L'occlusion croisée corrigée
Les dents du haut reviennent par-dessus celles du bas. Un espace apparaît souvent entre les deux incisives : c'est le signe attendu que la suture s'est ouverte. L'appareil reste ensuite quelques mois, le temps que l'os se consolide.
L'alignement
Des attaches et un arc
Une fois la place gagnée, on colle des attaches sur les dents et des bagues sur les molaires. L'arc, d'abord ondulé entre les dents mal placées, cherche à reprendre sa forme : il guide chaque dent vers sa place, l'espace entre les incisives se referme.
À votre tour
Comprendre avant de soigner
Ceci est une illustration pédagogique : chaque situation est différente, et la durée, les appareils et le moment se décident après un examen. La consultation sert à examiner, expliquer et décider ensemble.