أسنان الأطفال: طبيب أسنان الأطفال والعناية من الولادة إلى 15 سنة

متى نأخذ الطفل لأول مرة إلى طبيب الأسنان؟ كيف نهيّئه للزيارة؟ وماذا نفعل أمام بقع سوداء على أسنانه اللبنية، أو إصبع يمصّه في السادسة، أو سن انكسرت في المدرسة؟ يرافق هذا الدليل أسنان طفلك من الولادة إلى 15 سنة، ويحيلك في كل موضوع إلى الدليل المفصّل في الموقع، استنادًا إلى مراجعات كوكرين والتوصيات المنشورة. هدفه التثقيف فقط ولا يغني عن الفحص.

طبيب أسنان أم أخصائي طب أسنان الأطفال؟

طبيب الأسنان يعالج الأطفال كما يعالج الكبار: الفحص، والوقاية، والتسوس، والصدمات. أما أخصائي طب أسنان الأطفال فهو طبيب أسنان تابع تكوينًا إضافيًا في هذا المجال، ويُلجأ إليه خاصة في الحالات المعقدة: طفل صغير جدًا بتسوس كثير، أو مرض عام، أو تشوّه في الأسنان.

د. سيف الدين غنية طبيب أسنان في الرباط، وليس أخصائيًا في طب أسنان الأطفال. يستقبل الأطفال في كل الأعمار، بمن فيهم الرضّع، ويوجّه إلى الأخصائي أو إلى المستشفى عندما تتطلب الحالة ذلك.

مواعيد الزيارات من الولادة إلى 15 سنة

بعد ذلك، يُحدَّد إيقاع الفحوص حسب خطر التسوس: أكثر إذا سبق للطفل أن أصيب بالتسوس، أو كان يكثر من الأكل بين الوجبات، أو يصعب عليه التفريش.

كيف نهيّئ الطفل لأول زيارة؟

الأفضل أن تكون الزيارة الأولى قبل أي ألم، ليكتشف الطفل العيادة دون استعجال.

• تحدّث معه ببساطة وبكلمات إيجابية: «الطبيب سيعدّ أسنانك».
• تجنّب الكلمات المخيفة (إبرة، ألم، قلع)، ولا تجعل الطبيب أبدًا وسيلة للتهديد («إذا لم تفرّش أسنانك سيعطيك الطبيب إبرة»): سيربط الطفل العيادة بالعقاب.
• لا تَعِده بأن «لن يؤلمه شيء»، بل قل إن الطبيب يشرح كل شيء قبل أن يفعله.
• اختر وقتًا يكون فيه مرتاحًا وقد أكل، وأحضر لعبته المفضلة، وحافظ على هدوئك: الأطفال يشعرون بقلق الوالدين.

في العيادة، يتقدّم الطبيب خطوة خطوة: يقول ما سيفعل، ثم يُري الطفل الأداة، ثم يفعل.

المراحل الكبرى، والأدلة المفصّلة

التسنين والأسنان اللبنية

تظهر السن الأولى غالبًا بين 6 و12 شهرًا. قد يجعل التسنين الرضيع متضايقًا وكثير اللعاب، لكن الحمّى المرتفعة أو الإسهال لا يفسّرهما التسنين، ويستدعيان رأي الطبيب. وتتبدّل الأسنان اللبنية بين 6 و12 سنة تقريبًا. انظر دليل الأسنان اللبنية والتسنين.

التفريش والفلورايد حسب العمر

فرّش أسنان طفلك منذ ظهور أول سن، مرتين في اليوم، بمعجون يحتوي على الفلورايد: أثر صغير بحجم حبة الأرز عند الطفل الصغير، ثم بحجم حبة البازلاء في حدود 3 سنوات. وتوصي الأكاديمية الأوروبية لطب أسنان الأطفال باستعمال كمية من المعجون تناسب العمر، وبأن يساعد الوالدان الطفل في التفريش أو يراقباه حتى سن 7 سنوات على الأقل (Toumba et al., 2019, PubMed).

ويمكن لطبيب الأسنان أيضًا وضع ورنيش بالفلورايد على الأسنان في العيادة. حسب مراجعة كوكرين (22 تجربة، 12455 طفلًا ومراهقًا)، خفّض الورنيش التسوس بنحو 37 في المائة في الأسنان اللبنية و43 في المائة في الأسنان الدائمة، بأدلة متوسطة الجودة (Marinho et al., 2013, PubMed).

تسوس أسنان الأطفال ورضّاعة الليل

تسوس الطفولة المبكرة شائع جدًا: حسب تحليل تجميعي، يصيب 48 في المائة من أطفال ما قبل المدرسة في العالم، و30 في المائة في إفريقيا (Uribe et al., 2021, PubMed).

الخطر الأكبر هو رضّاعة الحليب أو العصير أو الماء المحلّى عند النوم أو في الليل، والمشروبات المحلّاة طوال اليوم. يبدأ التسوس غالبًا ببقعة بيضاء عند حافة اللثة في الأسنان الأمامية العلوية، ثم تصبح بنية أو سوداء. وليست كل البقع السوداء على أسنان الأطفال تسوسًا، فبعضها مجرد تلوّن: الفحص وحده يفرّق بينهما. السن اللبنية المتسوسة يجب علاجها، لأنها قد تؤلم وتلتهب، وتحفظ مكان السن الدائمة. انظر دليل تسوس الأسنان.

سدّ شقوق الأضراس

على سطح الأضراس شقوق عميقة يتراكم فيها البلاك. سدّ الشقوق يعني تغطيتها بطبقة رقيقة من الراتنج، دون تخدير ولا حفر. يُجرى خاصة على الأضراس الدائمة الأولى (في حدود 6 سنوات)، ثم على الثانية (في حدود 12 سنة).

حسب مراجعة كوكرين (38 تجربة، 7924 طفلًا)، خفّضت المواد السادّة من الراتنج التسوس في الأضراس الدائمة بنسبة تتراوح بين 11 و51 في المائة بعد سنتين مقارنة بعدم السدّ، بأدلة متوسطة الجودة، ولوحظت فائدة مماثلة حتى أربع سنوات (Ahovuo-Saloranta et al., 2017, PubMed). ويُراقَب السدّ بانتظام لأنه قد يتآكل.

الصدمات وانكسار السن

حسب توصيات الجمعية الدولية لرضوض الأسنان، لا تُعالج صدمات الأسنان اللبنية مثل صدمات الأسنان الدائمة (Day et al., 2020, PubMed):

• سن لبنية سقطت: لا تُعاد إلى مكانها، حتى لا تتضرر السن الدائمة التي تتكوّن فوقها؛ استشر في اليوم نفسه.
• سن دائمة سقطت: كل دقيقة مهمة. أمسكها من التاج، لا تفرك الجذر، ضعها في الحليب، وتوجّه فورًا إلى طبيب الأسنان.
• سن مكسورة: احتفظ بالقطعة واستشر في اليوم نفسه.

وأخبر الطبيب إذا تحوّل لون السن إلى رمادي في الأسابيع التي تلي الصدمة.

لجام اللسان عند الرضيع

قد يعيق لجام اللسان القصير الرضاعة أحيانًا، لكن لصعوبة الرضاعة أسباب أخرى كثيرة. يستقبل د. غنية الرضّع لفحص الفم واللجام، بالتنسيق مع الطبيب والمختص في الرضاعة الذي يلاحظ الرضعة، ويُتخذ قرار التدخل أو عدمه معًا.

مصّ الإصبع واللهاية

مصّ الإصبع أو اللهاية أمر طبيعي عند الطفل الصغير، فهو يطمئنه. تبدأ المشكلة حين تطول العادة وتتكرر كل يوم: ربط تحليل تجميعي لـ33 دراسة مصّ اللهاية أو الإصبع لمدة طويلة ويوميًا بخطر أعلى بكثير لـالعضة المفتوحة، أي حين لا تلتقي الأسنان الأمامية (Gao et al., 2025, PubMed).

ساعد طفلك على التوقف بلطف، دون توبيخ ولا عقاب: امدحه وأشغل يديه. وإذا استمرت العادة عند ظهور الأسنان الدائمة، أو تباعدت الأسنان الأمامية، تحدّث مع طبيب الأسنان.

فحص التقويم في حدود 7 سنوات

في حدود 7 سنوات، يسمح الفحص باكتشاف فك علوي ضيق، أو فك سفلي متقدم، أو عضة مفتوحة، أو نقص في المكان يجعل أسنان الطفل معوجة. غالبًا تكفي المراقبة، وأحيانًا يفيد علاج مبكر مثل جهاز توسيع الفك العلوي. انظر دليل تقويم الأسنان في الرباط.

المراهقة وضرس العقل

في المراهقة، انتبه للمشروبات المحلّاة ومشروبات الطاقة، ويُنصح بواقي الأسنان في الرياضات التي فيها احتكاك. وتتكوّن أضراس العقل في هذه المرحلة، وتُظهر الصورة البانورامية هل لها مكان كافٍ للظهور. انظر دليل ضرس العقل.

الطفل الخائف أو في وضعية إعاقة

الخوف من طبيب الأسنان شائع عند الأطفال. نبدأ بجلسات قصيرة للتعوّد، وشرح يناسب العمر، وتوزيع العلاج على عدة مواعيد. وبالنسبة للطفل المصاب بالتوحد أو في وضعية إعاقة، أخبر الفريق مسبقًا بما يطمئنه وما يقلقه.

وعندما يكون العلاج ضروريًا لكنه مستحيل على كرسي الأسنان، كطفل صغير بتسوس كثير أو طفل لا يستطيع التعاون، يمكن للدكتور غنية إجراء العلاج تحت التخدير الكلي في غرفة العمليات، مع فريق التخدير وبعد استشارة طبيب التخدير. انظر دليل علاج الأسنان تحت التخدير الكلي.

متى تستشير بسرعة؟

احجز موعدًا في الأيام القريبة عند ظهور بقعة بيضاء أو بنية أو سوداء، أو ثقب في سن، أو حبة على اللثة، أو إذا رفض الطفل الأكل أو صار يمضغ من جهة واحدة، أو بقيت سن لبنية بعد عمرها المعتاد بكثير، أو لم تظهر أي سن في حدود 18 شهرًا.

استشر في اليوم نفسه بعد صدمة على سن، أو إذا أيقظ الألم الطفل في الليل (انظر دليل ألم الأسنان).

توجّه فورًا إلى المستعجلات عند انتفاخ في الوجه يمتد، أو حمّى مع انتفاخ، أو صعوبة في البلع أو التنفس، أو إذا تقيأ الطفل بعد سقطة، أو صار نعسانًا جدًا، أو فقد الوعي. وأرِ الطبيب كل جرح في الفم لا يلتئم خلال أسبوعين إلى ثلاثة.

حجز موعد

تجري الاستشارات في الرباط، من الاثنين إلى الجمعة من التاسعة صباحًا إلى السادسة مساءً، ويوم السبت من التاسعة صباحًا إلى الثانية بعد الزوال؛ ويُعطى العنوان عند حجز الموعد. أسهل طريقة هي إرسال رسالة على واتساب تذكر فيها عمر الطفل وسبب الزيارة (مثلًا: «أول زيارة، سنتان» أو «صدمة على سن أمامية»). تتوقف الكلفة على العلاج اللازم، وتُشرح قبل أي قرار. انظر صفحة الموعد.

أسئلة شائعة

متى تكون أول زيارة للطفل عند طبيب الأسنان؟

عند ظهور أول سن، أو في عمر السنة على أبعد تقدير، دون انتظار الألم؛ وتفيد هذه الزيارة خاصة في نصائح التفريش والفلورايد والتغذية، وفي تعويد الطفل على العيادة.

هل أذهب بطفلي إلى طبيب أسنان أم إلى أخصائي طب أسنان الأطفال؟

يستطيع طبيب الأسنان متابعة أغلب الأطفال وعلاجهم؛ أما الأخصائي، وهو طبيب أسنان تابع تكوينًا إضافيًا في طب أسنان الأطفال، فيُلجأ إليه خاصة في الحالات المعقدة، ويوجّهك طبيب الأسنان إليه عند الحاجة.

ما أسباب ظهور بقع سوداء على أسنان الأطفال؟

قد تكون تسوسًا، مرتبطًا غالبًا برضّاعة الليل أو المشروبات المحلّاة، وقد تكون مجرد تلوّن غير خطير؛ والفحص وحده يفرّق بينهما ويحدد هل يلزم العلاج.

هل يجب علاج تسوس الأسنان اللبنية؟

نعم: السن اللبنية المتسوسة قد تؤلم وتلتهب وتضرّ السن الدائمة التي تحتها، وهي تحفظ مكانها؛ ويُختار العلاج حسب عمر الطفل وحالة السن.

متى تتبدّل أسنان الأطفال؟

تبدأ الأسنان اللبنية بالسقوط في حدود 6 أو 7 سنوات، غالبًا الأسنان الأمامية السفلية، وآخرها في حدود 11 أو 12 سنة؛ والسن التي تسقط مبكرًا جدًا دون صدمة، أو تبقى طويلًا بعد موعدها، يجب أن يراها الطبيب.

إلى أي عمر يمكن للطفل أن يمصّ إصبعه؟

المصّ طبيعي عند الطفل الصغير؛ لكن حين يطول ويتكرر كل يوم يرتفع خطر العضة المفتوحة، ومن المفيد مساعدته على التوقف بلطف قبل ظهور الأسنان الدائمة الأمامية.

ماذا أفعل إذا رفض طفلي علاج أسنانه؟

نبدأ بجلسات قصيرة للتعوّد وبتوزيع العلاج على عدة مواعيد؛ وإذا بقي العلاج مستحيلًا على الكرسي، يمكن إجراؤه تحت التخدير الكلي في غرفة العمليات بعد رأي طبيب التخدير.