الفم والشفاه
تقرحات الفم: الأسباب، المدة، الفرق مع هربس الفم ومتى تستشير
جرح صغير أبيض تحيط به حمرة، داخل الشفة أو على اللسان، يحرق مع أقل طعام حار: تقرحات الفم شائعة جدًا، وأغلبها بسيط ويُشفى وحده. لكن ليس كل جرح في الفم قرحة عادية. يشرح هذا الدليل ما هي قرحة الفم، وأسبابها، ومدتها، وما يمكنك فعله بنفسك، والفرق بينها وبين هربس الفم، ومتى يجب أن تستشير الطبيب. هدفه التثقيف فقط ولا يغني عن الفحص.
ما هي قرحة الفم (القرحة القلاعية)؟
القرحة القلاعية جرح سطحي في الغشاء المخاطي للفم، دائري أو بيضوي، حوافه واضحة، قاعه أبيض أو مصفرّ وحوله حمرة. تؤلم خاصة عند الأكل.
هي السبب الأكثر شيوعًا للجروح المؤلمة في الفم، وتصيب نحو 10 إلى 20 في المائة من الناس. تظهر على الغشاء اللين للفم، وتُشفى من تلقاء نفسها في أسبوع إلى أسبوعين (Le Joncour et al., 2026, PubMed). نجدها غالبًا داخل الشفتين والخدين، وعلى جوانب اللسان وتحته، وفي سقف الفم اللين.
ولها ثلاثة أشكال (Le Joncour et al., 2026, PubMed):
| الشكل | كيف يبدو |
|---|---|
| القرحة الصغرى (الأكثر شيوعًا) | قرحة واحدة أو بضع قرح صغيرة ببضعة مليمترات، تُشفى دون أثر |
| القرحة الكبرى | قرحة كبيرة (سنتيمتر أو أكثر)، أعمق وأشد ألمًا، تدوم أطول وقد تترك ندبة |
| القرح الحلئية الشكل | عشرات القرح الصغيرة جدًا المتجمعة؛ ورغم اسمها فهي ليست هربسًا |
القرحة القلاعية ليست معدية: فهي ليست التهابًا جرثوميًا، ولا تنتقل بالتقبيل أو بمشاركة الكأس.
أسباب تقرحات الفم
لا يوجد سبب واحد معروف: تنتج القرحة عن رد فعل غير طبيعي لمناعة الغشاء المخاطي عند أشخاص مهيئين لذلك. وقد تثير النوبة عوامل عدة (Le Joncour et al., 2026, PubMed):
- الجروح الصغيرة: عضّ الخد، فرشاة قاسية، علاج عند طبيب الأسنان، جهاز أو تركيبة أسنان تحتك بالفم؛
- التوتر والضغط النفسي، مثلًا في فترة الامتحانات؛
- بعض الأطعمة، وتختلف من شخص لآخر، ومنها غالبًا الأطعمة الحمضية أو الحارة؛
- نقص بعض العناصر، خاصة فيتامين ب12 وحمض الفوليك، ويُكشف بتحليل الدم (Rosa et al., 2025, PubMed)؛
- بعض الأمراض العامة، مثل داء بهجت وأمراض الأمعاء الالتهابية، خاصة إذا كانت التقرحات كثيرة أو متكررة أو مصحوبة بعلامات أخرى (Le Joncour et al., 2026, PubMed).
وقد يكون الجرح في الفم أيضًا ناتجًا عن أثر جانبي لدواء: أخبر طبيبك دائمًا بأدويتك (Ali et al., 2022, PubMed). أما الجرح الناتج عن احتكاك أو عضّ، فيُشفى عادةً في أسبوعين بعد إزالة السبب (Ashrafi et al., 2025, PubMed).
كم تدوم قرحة الفم؟
- القرحة الصغرى: يكون الألم أشد في الأيام الأولى ثم يخف، وتُشفى في أسبوع إلى أسبوعين.
- القرحة الكبرى: قد تدوم أسابيع، ويجب أن يراها طبيب أو طبيب أسنان.
- الجرح الذي يدوم أكثر من ذلك قد لا يكون قرحة قلاعية (انظر «متى تستشير بسرعة»).
علاج تقرحات الفم: ماذا تفعل بنفسك؟
لا يوجد علاج يزيل القرحة في ليلة واحدة: الهدف هو تخفيف الألم وعدم تهييجها حتى تُشفى.
- تجنّب ما يحرق: الأطعمة الحارة والحمضية (الليمون، الطماطم، الخل) والمالحة جدًا والمقرمشة، والمشروبات الساخنة جدًا.
- استمر في تفريش أسنانك بفرشاة ناعمة وبلطف حول القرحة.
- اشرب مشروبات باردة وكُل أطعمة لينة إذا كان الألم شديدًا.
- لا تضع على القرحة ما يحرقها: الملح، أو البيكربونات، أو الليمون، أو قرص دواء مسحوق؛ فهذا يؤذي الغشاء ويؤخر الشفاء.
- للألم، اسأل الصيدلي أو الطبيب عن علاج موضعي مناسب أو مسكن، وأخبره بأدويتك الأخرى وإن كنتِ حاملًا أو مرضعًا.
وماذا عن العلاج بالأعشاب أو بالملح؟ تشير مراجعة شاملة إلى أن بعض المستحضرات النباتية أعطت نتائج مشجعة على المدى القصير، لكن الأدلة ما زالت محدودة، ولا يوجد علاج يمنع عودة القرح بشكل مؤكد (Al-Aizari et al., 2026, PubMed). اسأل الصيدلي بدل التجربة العشوائية، ولا تفرك القرحة بالملح.
والقرحة القلاعية ليست التهابًا بكتيريًا: المضادات الحيوية لا تعالجها. وعند القرح الشديدة أو الكبيرة أو المتكررة، توجد علاجات موضعية بوصفة طبية أو الليزر منخفض الطاقة، وهي تخفف الألم وتسرّع الشفاء؛ أما الحالات الشديدة فيقرر الطبيب علاجها العام (Al-Aizari et al., 2026, PubMed).
هربس الفم: ما الفرق بينه وبين القرحة؟
هربس الفم أو هربس الشفاه (ويُسمّى أيضًا «قروح البرد» أو «بثور الحمى») سببه فيروس الهربس البسيط. بعد العدوى الأولى يبقى الفيروس كامنًا في الجسم، ثم ينشط من حين لآخر بسبب التوتر أو الحمى أو أشعة الشمس (Gopinath et al., 2023, PubMed).
| القرحة القلاعية | هربس الفم | |
|---|---|---|
| المكان | داخل الفم، على الغشاء اللين | غالبًا على حافة الشفة من الخارج |
| البداية | جرح مباشرة | وخز أو حرقة، ثم فقاعات صغيرة متجمعة تنفجر وتكوّن قشرة |
| العدوى | غير معدية | معدية، خاصة عند وجود الفقاعات |
| الحمى | غالبًا لا | ممكنة، خاصة في العدوى الأولى عند الطفل |
كيف تحمي من حولك؟ لا تقبّل الرضع والأطفال الصغار عند وجود الهربس، ولا تشارك الكأس أو الملعقة أو المنشفة، واغسل يديك بعد لمس الشفة، ولا تلمس عينيك.
العلاج: تُظهر مراجعة كوكرين أن العلاج المضاد للفيروسات يقصّر مدة الشفاء بنحو يوم واحد في المتوسط مقارنة بالدواء الوهمي (Lin et al., 2026, PubMed): اسأل الصيدلي أو الطبيب.
هربس الفم عند الأطفال
عند الطفل الصغير، قد تسبب العدوى الأولى بالهربس حمى، ولثة حمراء منتفخة، وقرحًا كثيرة داخل الفم. وتوجد أيضًا فيروسات أخرى تصيب فم الأطفال، مثل مرض «اليد والقدم والفم» (Légeret et Furlano, 2021, PubMed).
تقرحات الفم عند الأطفال والرضع
نحو 9 في المائة من الأطفال تظهر عندهم جروح في الفم (Légeret et Furlano, 2021, PubMed): غالبًا قرح قلاعية أو جروح بسيطة، لكن ليس دائمًا. أكبر خطر هو أن يرفض الطفل الشرب لأن فمه يؤلمه، فيتعرض للجفاف (Goldman, 2016, PubMed). قدّم له الماء أو الحليب البارد كثيرًا، بالملعقة أو بالمصّاصة، وأطعمة لينة وباردة. ولا تعطه أي دواء دون رأي الطبيب أو الصيدلي، وبجرعة مناسبة لعمره ووزنه.
تقرحات الفم المتكررة: هل يلزم فحص؟
بعض القرح في السنة أمر شائع. لكن تحدّث مع طبيبك إذا:
- كانت القرح تعود كثيرًا، أو لا تكاد تخلو منها؛
- كانت كبيرة أو كثيرة جدًا أو شديدة الألم؛
- ظهرت معها علامات أخرى: قرح في الأعضاء التناسلية، عين حمراء مؤلمة، حبوب في الجلد، آلام في المفاصل، إسهال أو آلام في البطن، نقص في الوزن، تعب شديد.
يبحث الطبيب حينها عن سبب: تحليل الدم بحثًا عن نقص أو فقر دم (Rosa et al., 2025, PubMed)، أو مرض في الأمعاء، أو داء بهجت، أو دواء. ومعرفة السبب وعلاجه قد يقلل النوبات (Le Joncour et al., 2026, PubMed).
متى تستشير بسرعة؟
استشر طبيبًا أو طبيب أسنان دون تأخير إذا:
- لم يُشفَ جرح في الفم خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع: يجب فحصه، وقد يلزم أخذ عينة (خزعة) لاستبعاد مرض خطير مثل سرطان الفم (Scully et al., 2008, PubMed)؛ ويزداد ذلك أهمية إذا كنت تدخن، أو كان الجرح صلبًا عند اللمس، أو ينزف بسهولة؛
- ظهرت حمى مع جروح في الفم، أو شعرت بتعب شديد؛
- كانت القرح كبيرة جدًا أو كثيرة جدًا؛
- لم يعد الطفل قادرًا على الشرب، أو قلّ بوله، أو جفّ فمه، أو صار نعسانًا على غير عادته: توجّه إلى المستعجلات؛
- ظهرت صعوبة في البلع أو التنفس، أو انتفاخ في الوجه أو العنق: المستعجلات فورًا؛
- كان لديك مرض أو علاج يُضعف المناعة.
حجز موعد
هل يقلقك جرح في فمك؟ تجري الاستشارات في الرباط، من الاثنين إلى الجمعة من التاسعة صباحًا إلى السادسة مساءً، ويوم السبت من التاسعة صباحًا إلى الثانية بعد الزوال؛ ويُعطى العنوان عند حجز الموعد. أسهل طريقة هي إرسال رسالة على واتساب تذكر فيها منذ متى ظهر الجرح. انظر صفحة الموعد، ودليلي ألم الأسنان والتهاب اللثة.
أسئلة شائعة
هل تقرحات الفم معدية؟
القرحة القلاعية ليست معدية ولا تنتقل بالتقبيل أو بمشاركة الكأس؛ أما هربس الفم، الذي يُخلط بها كثيرًا، فهو معدٍ، خاصة عند وجود الفقاعات الصغيرة.
ما أسرع طريقة للتخلص من تقرحات الفم؟
لا يوجد علاج يزيلها في ليلة واحدة: يمكن تخفيف الألم بعلاج موضعي يقترحه الصيدلي أو الطبيب، وتجنّب ما يهيّجها من أطعمة حارة أو حمضية، وعدم وضع الملح أو الليمون عليها.
ما سبب تقرحات الفم المتكررة؟
غالبًا استعداد شخصي مع عوامل تثير النوبات، مثل الجروح الصغيرة والتوتر وبعض الأطعمة؛ وإذا كانت كثيرة جدًا أو مصحوبة بعلامات أخرى، يبحث الطبيب عن نقص في بعض الفيتامينات أو عن مرض عام.
ما سبب تقرحات سقف الفم؟
قد تكون قرحة قلاعية على سقف الفم اللين، أو حرقًا من طعام أو مشروب ساخن، أو جرحًا من طعام صلب أو من تركيبة أسنان؛ وعند الطفل المصاب بحمى، قد تكون عدوى فيروسية؛ وإذا لم يُشفَ الجرح خلال أسبوعين إلى ثلاثة، يجب فحصه.
هل قرحة اللثة قرحة قلاعية؟
قد تكون كذلك، خاصة في عمق الثنية بين اللثة والخد؛ لكن جرح اللثة قد ينتج أيضًا عن التفريش العنيف، أو عن ضرس العقل أثناء بزوغه، أو عن التهاب: إذا دام أكثر من أسبوعين أو انتفخت اللثة، يجب فحصه.
كيف أفرق بين قرحة الفم وهربس الشفاه؟
القرحة جرح داخل الفم دون فقاعات؛ أما الهربس فيظهر غالبًا على حافة الشفة من الخارج، ويبدأ بوخز، ثم فقاعات صغيرة متجمعة تتحول إلى قشرة.
هل هربس الفم خطير عند الأطفال؟
غالبًا يُشفى، لكن العدوى الأولى قد تسبب ألمًا شديدًا يمنع الطفل من الشرب، فيتعرض للجفاف: إذا رفض الشرب أو قلّ بوله، استشر الطبيب بسرعة.
ما اسم تقرحات الفم بالفرنسية؟
تُسمى القرحة القلاعية بالفرنسية «aphte»، وهذا الدليل متوفر أيضًا بالفرنسية.