التهاب اللثة: النزيف، الانتفاخ، الانحسار والعلاج

لثة تنزف عند التفريش، لثة حمراء منتفخة، أو أسنان تبدو أطول من قبل: مشاكل اللثة شائعة جدًا، وكثيرًا ما تمر دون ألم في البداية. يشرح هذا الدليل، بكلمات بسيطة، لماذا تلتهب اللثة، وكيف تُعالج، وما الذي يمكنك فعله في البيت، استنادًا إلى التصنيف الدولي لأمراض اللثة وإلى أهم الدراسات المنشورة. هدفه التثقيف فقط ولا يغني عن الفحص: لكل فم حالته الخاصة.

اللثة السليمة واللثة الملتهبة

اللثة السليمة وردية اللون، متماسكة، تلتصق جيدًا بالأسنان، ولا تنزف عند التفريش العادي.

اللثة الملتهبة حمراء، منتفخة، لامعة أحيانًا، وتنزف بسهولة عند التفريش أو استعمال الخيط، وقد تسبب رائحة فم كريهة. الالتهاب في بدايته لا يؤلم في الغالب، ولذلك يُهمَل كثيرًا.

لماذا تلتهب اللثة؟ البلاك والجير

السبب الأول هو البلاك: طبقة لينة ولزجة من البكتيريا تتكوّن على الأسنان طوال اليوم، خاصة عند حافة اللثة وبين الأسنان. الفرشاة المستعملة جيدًا تزيلها.

إذا لم يُزل البلاك، يتصلّب مع أملاح اللعاب ويتحول إلى جير (ما يسميه كثيرون «الكلس»): قشرة صلبة بيضاء أو صفراء أو بنية، غالبًا خلف الأسنان الأمامية السفلية. الجير خشن ويحتفظ بالبلاك ملتصقًا باللثة، ولا تزيله الفرشاة ولا الخيط ولا الغسول: وحده التنظيف عند طبيب الأسنان يزيله. اقرأ أيضًا الدليل الفرنسي عن إزالة الجير.

نزيف اللثة: ماذا يعني؟

نزيف اللثة عند التفريش هو في الغالب علامة التهاب. وحسب التوافق الدولي لسنة 2017 حول تصنيف أمراض اللثة، فإن هذا النزيف هو ما يحدد أساسًا التهاب اللثة، ويمكن أن تعود اللثة سليمة بعد العلاج (Chapple et al., 2018, PubMed).

خطأ شائع: التوقف عن تفريش المكان الذي ينزف. العكس هو الصحيح: استمر في التفريش برفق وبعناية، لأن إزالة البلاك هي ما يسمح للثة بالشفاء. أما نزيف غزير، أو نزيف دون سبب، أو مصحوب بحمّى أو انتفاخ أو ألم قوي، فيستدعي الاستشارة.

انتفاخ اللثة

الانتفاخ العام للثة حول الأسنان يرافق غالبًا الالتهاب الناتج عن البلاك والجير، ويخف عادةً عندما تُنظَّف الأسنان جيدًا.

أما انتفاخ موضعي مؤلم، كفقاعة صغيرة على اللثة، أو انتفاخ في الخد، أو قيح، فقد يدل على خرّاج أو التهاب حول سن معيّن، أو حول ضرس عقل في طور الظهور (انظر دليل ضرس العقل): هنا يجب الفحص دون انتظار.

التهاب اللثة والتهاب دواعم السن: ما الفرق؟

• التهاب اللثة (gingivite): التهاب سطحي في اللثة سببه البلاك. يمكن الشفاء منه تمامًا.
• التهاب دواعم السن (parodontite): يذهب أبعد من ذلك، إذ يهدم الالتهاب شيئًا فشيئًا ما يثبّت السن، أي التصاق اللثة والعظم حول الجذر. إذا لم يُعالج، يتواصل هذا الهدم (Jervøe-Storm et al., 2024, PubMed)، وفي مرحلة متقدمة قد تبدأ الأسنان في التحرك.

وحتى بعد العلاج والاستقرار، يبقى لدى من أصيب بالتهاب دواعم السن خطر أكبر للانتكاس، ويجب أن يُتابَع عن قرب (Chapple et al., 2018, PubMed).

انحسار اللثة

يعني انحسار اللثة أن حافتها تتراجع فينكشف جزء من الجذر: تبدو السن أطول، وقد تصبح حساسة للبارد. من أسبابه المعروفة التهاب دواعم السن، والتفريش العنيف بفرشاة قاسية، ولثة رقيقة بطبيعتها، وأحيانًا موضع السن في القوس. ولأن السبب يختلف من حالة لأخرى، يبدأ العلاج بالفحص لمعرفة السبب وإيقافه، قبل التفكير في أي إصلاح.

علاج اللثة عند طبيب الأسنان

1. الفحص: يبحث الطبيب عن الجير، والأماكن التي تنزف، والتسوس، وقد يقيس العمق بين اللثة والسن أو يطلب صورة إشعاعية.
2. إزالة الجير والتلميع: يُزال الجير فوق اللثة، غالبًا بجهاز الموجات فوق الصوتية، ثم تُلمَّع الأسنان.
3. التنظيف العميق تحت اللثة عند وجود التهاب دواعم السن: يُنظَّف سطح الجذر تحت اللثة، غالبًا على عدة جلسات. هذا هو العنصر الأساسي في العلاج غير الجراحي (Jervøe-Storm et al., 2024, PubMed).
4. التعليم والمتابعة: يريك الطبيب الأماكن التي يبقى فيها البلاك وطريقة تنظيفها، ويقترح إيقاعًا للمراقبة حسب حالتك.

قد تنزف اللثة أثناء الجلسة وبعدها ببضعة أيام، وقد تظهر حساسية مؤقتة، خاصة للبارد. إذا طالت الحساسية أو أزعجتك، تحدّث مع طبيبك.

العناية باللثة في البيت

• فرّش أسنانك مرتين في اليوم، حوالي دقيقتين، بمعجون يحتوي على الفلورايد، مع التركيز على حافة اللثة، وبفرشاة لينة.
• نظّف ما بين الأسنان كل يوم، بالخيط أو بالفرشاة البينية التي يحدد لك الطبيب حجمها. تخلص مراجعة كوكرين إلى أن الخيط أو الفرشاة البينية، مع فرشاة الأسنان، قد يقللان التهاب اللثة أو البلاك أكثر من الفرشاة وحدها، وأن الفرشاة البينية قد تكون أكثر فعالية من الخيط؛ لكن يقين الأدلة ضعيف والدراسات قصيرة (Worthington et al., 2019, PubMed).
• لا تحاول كشط الجير بنفسك بأداة حادة: قد تجرح اللثة.
• لا تتناول أي دواء ولا تستعمل أي غسول علاجي دون رأي طبيب الأسنان أو الصيدلي.

عوامل تزيد خطر أمراض اللثة

• التدخين وداء السكري: معترف بهما كعاملين يفاقمان التهاب دواعم السن (Jepsen et al., 2018, PubMed).
• الحمل: تنزف اللثة غالبًا أكثر خلال الحمل؛ أخبري طبيب الأسنان بحملك ليقرر معك التوقيت والعلاج المناسبين.
• جهاز التقويم الثابت: يحتفظ بالبلاك حول الحاصرات. لاحظت مراجعة منهجية ارتفاعًا مؤقتًا لبعض البكتيريا تحت اللثة بعد تركيب الجهاز، ثم عودتها إلى مستواها بعد بضعة أشهر (Guo et al., 2017, PubMed). ولا تُحرَّك الأسنان على لثة ملتهبة: يجب أن تكون اللثة سليمة قبل تقويم الأسنان وأن تبقى كذلك طوال العلاج.

متى تستشير بسرعة؟

• نزيف غزير، أو نزيف يظهر دون سبب؛
• انتفاخ مؤلم في اللثة أو الخد، أو قيح، أو حمّى؛
• سن تتحرك أو تغيّر مكانها؛
• رائحة فم كريهة مستمرة رغم التنظيف الجيد.

في حالة انتفاخ يمتد بسرعة نحو العنق أو صعوبة في التنفس أو البلع، توجّه فورًا إلى المستعجلات.

عمليًا

1. اللثة التي تنزف ملتهبة: استمر في التفريش برفق واطلب الفحص.
2. الجير لا يزول بالفرشاة: وحده التنظيف عند طبيب الأسنان يزيله.
3. التهاب اللثة يُشفى؛ أما التهاب دواعم السن فيُوقَف ويُتابَع مدى الحياة.
4. أخبر طبيبك بالتدخين أو السكري أو الحمل.
5. نظّف ما بين أسنانك كل يوم.
6. اطلب من طبيبك إيقاع مراقبة يناسب حالتك، بدل قاعدة ثابتة للجميع.

أسئلة شائعة

لماذا تنزف لثتي عند التفريش؟

في الغالب بسبب التهاب ناتج عن البلاك والجير عند حافة اللثة؛ استمر في التفريش برفق واطلب فحصًا، لأن إزالة البلاك والجير هي ما يسمح للثة بالشفاء.

هل يمكن علاج التهاب اللثة نهائيًا؟

نعم، التهاب اللثة السطحي يمكن الشفاء منه بإزالة البلاك والجير وبتنظيف جيد في البيت؛ أما التهاب دواعم السن فيمكن إيقافه، لكنه يحتاج إلى متابعة منتظمة.

هل اللثة المنحسرة تعود إلى مكانها؟

لا تعود عادةً من تلقاء نفسها؛ المهم أولًا معرفة السبب وإيقافه، ثم يحدد الطبيب إن كان هناك ما يلزم إصلاحه.

كم مرة يجب إزالة الجير؟

لا توجد قاعدة واحدة للجميع: يحدد طبيب الأسنان الإيقاع حسب سرعة تكوّن الجير وحالة اللثة والتدخين والسكري وتاريخ أمراض اللثة.

هل التهاب اللثة خطير أثناء الحمل؟

تنزف اللثة غالبًا أكثر خلال الحمل، وفحص اللثة مفيد؛ أخبري طبيب الأسنان بحملك ليختار معك التوقيت والعلاج المناسبين، بالتنسيق مع طبيبك عند الحاجة.