Urgence dentaire : dent cassée, douleur, gonflement, que faire en attendant

Dent cassée en mangeant, chute à vélo, joue qui gonfle la nuit : ce guide vous aide à trier la situation et à faire les bons gestes en attendant le dentiste, à partir des recommandations de l’Association internationale de traumatologie dentaire (IADT) et des études publiées. Il sert à vous informer ; il ne remplace pas un examen.

D’abord : trier l’urgence

Ce qui ne peut pas attendre : les urgences de l’hôpital

Allez aux urgences de l’hôpital le plus proche, sans attendre, en cas de :

• gonflement qui s’étend vers l’œil, le cou ou sous la mâchoire ;
• fièvre avec un gonflement du visage ou une grande fatigue ;
• difficulté à avaler, à respirer ou à ouvrir la bouche ;
• saignement qui ne s’arrête pas malgré une pression ferme sur une compresse propre ;
• choc sur le visage avec perte de connaissance, vomissements, maux de tête, ou mâchoire qui ne ferme plus correctement.

Une infection partie d’une dent peut descendre dans le cou, gêner la respiration ou atteindre le thorax, et un diagnostic tardif aggrave le pronostic (Avgoustou et Avgoustou, 2026, PubMed). Après un choc avec perte de connaissance, la tête passe en premier : les dents seront soignées ensuite.

Ce qui demande un rendez-vous le jour même, ou dans les jours qui suivent

Dent cassée : que faire ?

Une dent se casse après un choc, en mordant sur du dur, ou toute seule quand elle est affaiblie (grosse carie, grand plombage, dévitalisation ancienne). Qu’elle fasse mal ou non, une dent cassée doit être examinée : une fracture qui ne fait pas mal peut quand même avoir atteint le nerf.

Un petit éclat

Si seul un petit bout d’émail est parti : rien d’urgent, mais prenez rendez-vous. Le bord peut couper la langue ou la joue, et l’éclat peut s’agrandir. Le plus souvent, le dentiste répare la dent avec une résine de la couleur de la dent (un composite, voir le guide sur le plombage dentaire).

Une grosse fracture

Si une grande partie de la dent est partie, si elle est sensible au froid ou à l’air, ou si vous voyez un point rouge ou un saignement au milieu de la cassure, le nerf est peut-être exposé : consultez le jour même. Selon le cas, le dentiste protège le nerf et reconstruit la dent, propose un traitement de racine, puis parfois une couronne pour protéger ce qui reste.

Une dent cassée jusqu’à la racine

Quand la fracture descend sous la gencive, ou quand il ne reste que la racine, la dent ne peut pas toujours être gardée. Le dentiste regarde avec une radio jusqu’où va la fracture : il peut parfois conserver la racine pour la reconstruire, sinon il propose une extraction puis un moyen de remplacer la dent (prothèse ou implant). Ne tirez pas vous-même sur un morceau qui bouge.

Une dent de devant cassée

Les fractures de la couronne font partie des blessures dentaires les plus fréquentes, surtout chez l’enfant et le jeune adulte (Bourguignon et al., 2020, PubMed). Selon la taille de la cassure, la réparation peut se faire en recollant le morceau, avec une résine composite, ou avec une facette ou une couronne quand une grande partie de la dent manque (Paulina et al., 2024, PubMed). L’examen vérifie aussi que la dent n’a pas bougé et que sa racine n’est pas fêlée.

Gardez le morceau cassé

Si vous retrouvez le morceau, gardez-le dans un peu de lait ou d’eau, dans un petit récipient propre, et apportez-le : il peut parfois être recollé. Un morceau recollé peut toutefois se décoller : une méta-analyse retrouve environ 20 % de morceaux perdus, plus souvent qu’avec une réparation en composite (Tewari et al., 2024, PubMed).

Dent définitive tombée après un choc : chaque minute compte

Quand une dent définitive sort en entier de la bouche, c’est l’une des blessures dentaires les plus graves, et les premiers gestes, rapides et corrects, sont essentiels pour la garder (Fouad et al., 2020, PubMed). Hors de la bouche, les cellules qui entourent la racine meurent en séchant ; ce sont elles qui permettent à la dent de se refixer.

1. Tenez la dent par la couronne (la partie blanche visible dans la bouche), jamais par la racine.
2. Ne frottez pas la racine, ne la brossez pas, ne la désinfectez pas. Si elle est sale, rincez-la seulement très brièvement à l’eau froide.
3. Si vous en êtes capable et que la personne est consciente et calme, remettez doucement la dent dans son logement, dans le bon sens, puis faites mordre sur un mouchoir propre.
4. Sinon, mettez-la tout de suite dans du lait, dans un récipient propre. À défaut, un adulte peut la garder dans sa bouche, contre la joue, sans l’avaler ; pas un jeune enfant. Ne la laissez pas à l’air sec, dans un mouchoir ou dans l’eau du robinet.
5. Venez tout de suite chez le dentiste ; en dehors des horaires de consultation, allez aux urgences de l’hôpital le plus proche avec la dent.

Pourquoi le lait ? Une revue de 67 études de laboratoire le place en tête des milieux de conservation recommandés, parce qu’il garde les cellules de la racine en vie et qu’on en trouve presque partout (Adnan et al., 2018, PubMed). Dans une autre revue d’études en laboratoire, le lait conservait plus de 80 % des cellules vivantes jusqu’à 2 heures (Osmanovic et al., 2018, PubMed). Le lait ne remplace pas la rapidité : il fait seulement gagner du temps.

Le dentiste maintient ensuite la dent avec une attelle souple et organise un suivi ; un traitement de racine est souvent nécessaire.

Dent de lait tombée ou cassée après un choc

Les dents de lait ne se prennent pas en charge comme les dents définitives (Day et al., 2020, PubMed) :

• Une dent de lait tombée ne se remet pas en place : cela risquerait d’abîmer la dent définitive qui se forme juste au-dessus.
• Consultez quand même le jour même si la dent est tombée, enfoncée, déplacée ou cassée : le dentiste vérifie la gencive et la dent définitive.
• Surveillez ensuite la dent : signalez si elle devient grise, si un bouton apparaît sur la gencive ou si l’enfant a mal.

Voir aussi le guide sur les dents de lait.

Mal de dents violent

Une douleur forte qui réveille la nuit vient souvent d’une inflammation du nerf de la dent ; une douleur en mordant avec un gonflement fait penser à un abcès. Prenez rendez-vous rapidement, et allez aux urgences si un gonflement s’étend ou s’accompagne de fièvre. Ne percez jamais vous-même un gonflement de la gencive. Voir les guides sur le mal de dents et l'abcès dentaire.

Plombage ou couronne tombés

• Plombage tombé : brossez doucement, mâchez de l’autre côté et prenez rendez-vous rapidement ; ne bouchez pas le trou avec une colle ou une pâte vendue en ligne. Voir le guide sur le plombage dentaire.
• Couronne tombée : gardez-la dans une petite boîte propre et apportez-la ; elle peut parfois être recollée. Ne la recollez pas avec une colle du commerce. Si vous toussez fort après l’avoir perdue dans la bouche, allez aux urgences. Voir le guide sur la couronne dentaire.

Appareil dentaire qui blesse

Un fil qui pique ou une attache décollée ne sont pas graves, mais signalez-les vite ; en attendant, une petite boule de cire orthodontique posée sur la pièce qui blesse protège la joue. Ne coupez pas un fil vous-même et gardez les pièces qui se détachent. Voir le guide sur l'appareil dentaire.

Saignement après une extraction

Un léger saignement ou une salive rosée sont normaux les premières heures. Si le saignement continue, mordez fermement une compresse propre (ou un mouchoir propre roulé) pendant une demi-heure, assis la tête surélevée, sans cracher ni rincer. S’il reste abondant, surtout si vous prenez un traitement qui fluidifie le sang, allez aux urgences. Voir le guide sur l'extraction dentaire.

Ce que vous pouvez faire en attendant

• Rincez doucement la bouche à l’eau tiède et appuyez une compresse propre sur ce qui saigne.
• Mettez du froid sur la joue, par l’extérieur, enveloppé dans un linge, par courtes périodes.
• Mâchez de l’autre côté et évitez le très froid, le très chaud et le sucré.
• Gardez la dent, le morceau cassé, le plombage ou la couronne.
• Demandez au pharmacien ou au médecin un antalgique adapté à votre âge, à votre situation et à vos traitements ; dites-lui si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.
• Ne posez pas de comprimé sur la gencive, ne mettez pas de chaud sur une joue gonflée, et ne prenez pas d’antibiotique sans avis médical.

Prendre rendez-vous

Les consultations ont lieu à Rabat, du lundi au vendredi de 9 h à 18 h et le samedi de 9 h à 14 h ; l’adresse est communiquée à la prise de rendez-vous. Le plus simple est d’écrire sur WhatsApp en décrivant ce qui s’est passé (« dent cassée », « dent tombée après une chute », « joue gonflée », par exemple) et depuis quand ; une photo peut aider. Voir la page rendez-vous. En cas de signe d’urgence, ou en dehors de ces horaires, allez directement aux urgences de l’hôpital le plus proche.

Questions fréquentes

Dent cassée : que faire en attendant le dentiste ?

Rincez doucement la bouche, gardez le morceau dans un peu de lait ou d’eau, mâchez de l’autre côté, évitez le froid et le chaud, et prenez rendez-vous : le jour même s’il y a une douleur, un point rouge au milieu de la cassure ou si la dent a bougé, dans les jours qui suivent pour un petit éclat qui ne fait pas mal.

Une dent cassée qui ne fait pas mal doit-elle être soignée ?

Oui : l’absence de douleur ne veut pas dire que la dent va bien, car le nerf peut être touché ou mort ; non soignée, la dent peut se casser davantage, se carier ou s’infecter plus tard.

Comment réparer une dent cassée ?

Cela dépend de la fracture : résine composite pour un petit éclat, morceau recollé s’il a été gardé, couronne ou facette quand une grande partie manque, traitement de racine si le nerf est atteint, extraction si la fracture descend trop loin dans la racine ; le coût dépend de la solution choisie et il est expliqué avant toute décision.

Que faire si une dent tombe après un choc ?

Pour une dent définitive, tenez-la par la couronne sans frotter la racine, remettez-la en place si vous le pouvez, sinon gardez-la dans du lait et venez tout de suite chez le dentiste ou aux urgences de l’hôpital ; pour une dent de lait, ne la remettez pas, mais consultez le jour même.

Que faire si la dent de lait de mon enfant est cassée ?

Consultez le jour même pour que le dentiste vérifie la dent, la gencive et la dent définitive en dessous ; gardez le morceau si vous le trouvez, puis surveillez la couleur de la dent et l’apparition d’un bouton sur la gencive.

Où aller pour une urgence dentaire la nuit ou le dimanche ?

Les consultations du Dr Ghenia ont lieu à Rabat uniquement du lundi au vendredi de 9 h à 18 h et le samedi de 9 h à 14 h ; la nuit, le dimanche, et à tout moment en cas de gonflement qui s’étend, de fièvre ou de difficulté à avaler ou à respirer, allez aux urgences de l’hôpital le plus proche.