Orthodontie
Diastème : dents écartées ou « dents du bonheur », causes et solutions
Un espace entre les deux dents de devant, que l’on appelle souvent les « dents du bonheur » : c’est un diastème. Chez beaucoup de personnes, c’est un trait du sourire sans conséquence pour la santé. Chez d’autres, il gêne, ou il apparaît à l’âge adulte et signale un problème à soigner, en particulier des gencives. Ce guide explique d’où vient un diastème, quand il est normal et ce que permet chaque solution, sans rien promettre. Il sert à vous informer ; il ne remplace pas un examen.
Qu’est-ce qu’un diastème ?
Un diastème est un espace entre deux dents voisines. Le plus connu est le diastème médian (ou inter-incisif), entre les deux incisives centrales du haut. Il peut aussi y avoir un espace entre d’autres dents (diastème interdentaire), ou plusieurs petits espaces sur toute l’arcade.
Les problèmes de position des dents sont très courants : une revue de 77 études a trouvé une malocclusion (une mauvaise position des dents ou des mâchoires) chez 56 % des enfants et adolescents dans le monde, avec de grandes différences selon les études ; elle note aussi que les diastèmes deviennent moins fréquents quand les dents définitives remplacent les dents de lait (Lombardo et al., 2020, PubMed).
Chez l’enfant : souvent normal (le « stade du vilain petit canard »)
Chez le jeune enfant, des espaces entre les dents de lait sont normaux : ils laissent la place aux dents définitives, plus larges (voir le guide sur les dents de lait).
Vers 7 à 9 ans, les incisives centrales définitives du haut arrivent souvent écartées et inclinées en éventail. C’est le « stade du vilain petit canard » : les canines définitives, encore dans l’os, poussent sur les racines des incisives. Le plus souvent, l’espace diminue de lui-même avec l’arrivée des incisives latérales, puis des canines, vers 11 à 13 ans.
Il ne faut donc pas se précipiter. Une revue de 11 études recommande d’attendre au moins l’arrivée des incisives latérales définitives avant d’intervenir sur le frein de la lèvre, car cette arrivée peut suffire à fermer l’espace (Tadros et al., 2022, PubMed) ; une revue plus récente rappelle que ce diastème se referme souvent naturellement (Weissman et al., 2025, PubMed).
Un examen est utile si l’espace est large ou grandit, si une dent définitive n’arrive pas, si l’enfant suce encore son pouce, ou si l’espace reste net après l’arrivée des canines. Chez l’enfant de moins de 12 ans, une revue de huit études a trouvé que les causes le plus souvent en jeu étaient une dent en trop entre les incisives, puis la forme du frein de la lèvre (Nuvvula et al., 2021, PubMed). Une radio panoramique ou une radio ciblée permet de voir une dent en trop ou absente.
Chez l’adulte : les causes possibles
| Cause | Ce que l’on observe | Ce que l’on fait d’abord |
|---|---|---|
| Dents petites ou étroites (souvent les incisives latérales) | Plusieurs espaces répartis | Mesurer dents et espaces, puis choisir la solution |
| Dent manquante (jamais formée ou extraite) | Un espace, des dents voisines qui glissent | Radio, puis fermer l’espace ou le garder pour une dent de remplacement |
| Dent en trop entre les incisives | Un espace au milieu, une dent visible sur la radio | Radio et avis chirurgical |
| Frein de la lèvre épais, attaché bas | Une bande de gencive entre les incisives, qui blanchit quand on tire la lèvre | Le plus souvent l’appareil d’abord |
| Langue qui appuie, habitudes (pouce, stylo, ongles) | Dents du haut qui s’avancent et s’écartent | Corriger l’habitude, parfois une rééducation |
| Gencives malades (parodontite) | Nouvel espace chez l’adulte, dents en éventail, gencives qui saignent, dent qui bouge | Traiter les gencives avant tout |
Quand les dents s’écartent à l’âge adulte : penser aux gencives
Un espace qui apparaît ou s’agrandit chez un adulte n’est pas qu’une question d’esthétique. La parodontite, forme avancée de la maladie des gencives, détruit peu à peu l’os qui tient les dents ; les dents de devant peuvent alors se déplacer et s’écarter. Si vos gencives saignent ou reculent, ou si une dent bouge, faites-les examiner (voir le guide gingivite et parodontite).
L’ordre compte : une revue rappelle que les lésions des gencives doivent être traitées avant tout traitement orthodontique, avec un entretien des gencives tous les 2 à 6 mois avant, pendant et après l’appareil (Deandra et al., 2024, PubMed).
On entend aussi que « le détartrage écarte les dents ». Il ne les déplace pas : le tartre cachait un espace qui existait déjà (voir le guide détartrage).
Faut-il traiter un diastème ?
Souvent, non : un diastème avec des gencives saines, qui ne vous gêne pas, n’a pas besoin d’être fermé. Le traitement est alors un choix esthétique, et ne rien faire est une option raisonnable.
Un traitement mérite d’être discuté si l’espace vous gêne pour sourire ou parler, si la nourriture s’y coince souvent, s’il fait partie d’un problème plus large de position des dents, ou si une dent manque et ses voisines basculent. S’il vient d’une maladie des gencives, celle-ci doit être soignée dans tous les cas.
Les options, honnêtement comparées
| Option | Principe | Pour quels cas | Limites |
|---|---|---|---|
| Appareil ou aligneurs | Déplacer les dents pour les rapprocher | Dents de taille normale, problème de position associé | Plusieurs mois, gencives saines exigées, contention ensuite |
| Composite collé | Ajouter une résine de la couleur des dents sur leurs côtés, sans tailler ou presque | Petits espaces, dents un peu petites | Se colore et s’use, retouches à prévoir |
| Facettes | Coller une fine coque devant les dents | Dents petites, abîmées, ou dont on veut changer forme et couleur | Taille de l’émail souvent nécessaire, difficile à défaire |
| Traitement du frein | Petite intervention qui libère le frein | Frein qui empêche la fermeture ou fait rouvrir l’espace | Rarement utile seul |
L’appareil ou les aligneurs
Ils déplacent les dents, ce qui convient quand elles ont une taille normale ou que leur position doit aussi être corrigée ; des espaces multiples ou un décalage des mâchoires demandent un traitement plus complet. Voir les guides appareil dentaire et aligneurs transparents.
Le composite collé
Le dentiste ajoute de la résine sur les côtés des dents, sans les déplacer. Dans une étude d’un hôpital universitaire coréen, 147 fermetures d’espace en composite chez 53 patients, suivies en moyenne 7 ans, étaient encore en place dans 96 % des cas ; les problèmes les plus fréquents, une coloration des bords et une usure de la forme, étaient réparables et augmentaient avec les années (Kim et al., 2026, PubMed). C’est une seule étude rétrospective, et un contrôle régulier reste nécessaire.
Sa limite : combler un grand espace peut donner des dents trop larges. Le dentiste mesure donc avant de proposer cette solution, et combine parfois un appareil puis un peu de composite.
Les facettes
Elles changent la forme, la taille et la couleur des dents de devant, mais demandent souvent de tailler un peu l’émail, et elles ne corrigent pas la position des dents. Voir le guide facettes dentaires.
Le frein de la lèvre
Le frein relie la lèvre du haut à la gencive. Certaines formes, qui descendent entre les incisives, sont associées au diastème. Mais la revue de Tadros et ses collègues déconseille de couper le frein avant d’avoir fermé l’espace par l’appareil, une séquence qui aide à éviter que l’espace ne se rouvre (Tadros et al., 2022, PubMed). Une autre revue ne retient l’intervention que si le frein gêne le nettoyage ou fait rouvrir l’espace après l’appareil (Weissman et al., 2025, PubMed).
Quand une dent manque
Deux voies se discutent : fermer l’espace avec un appareil, ou garder la place pour une dent de remplacement (voir les guides implant dentaire et prothèse dentaire). Le choix dépend de l’âge, de la forme des dents et de l’occlusion.
Ce qu’il ne faut pas faire : les élastiques « maison »
Fermer un diastème avec un petit élastique autour des deux dents est dangereux : l’élastique peut glisser sous la gencive et détruire l’os autour des racines. Un cas publié décrit un garçon de 9 ans qui a perdu ses deux incisives centrales du haut de cette façon (Konstantonis et al., 2018, PubMed). C’est un cas isolé, mais un « petit » espace mérite un examen plutôt qu’un traitement maison (voir aussi le guide dents en silicone).
Récidive et contention
Un diastème fermé par un appareil a tendance à se rouvrir, surtout le diastème médian. Vient donc une contention : le plus souvent un fil fin collé derrière les incisives, parfois une gouttière la nuit. La revue Cochrane sur la contention confirme que, sans elle, les dents tendent à revenir vers leur position de départ, mais ne permet pas de dire qu’une méthode est meilleure qu’une autre (Martin et al., 2023, PubMed). Cette contention peut durer des années. Le composite et les facettes, eux, s’usent et demandent un entretien : aucune solution ne dispense d’un suivi.
Quand consulter rapidement ?
- Un espace nouveau chez un adulte, qui s’agrandit en quelques mois, avec des gencives qui saignent ou une dent qui bouge : prenez rendez-vous sans tarder.
- Après un choc sur les dents de devant, si une dent bouge, s’est déplacée ou est cassée : consultez rapidement ; une dent définitive tombée en entier est une urgence.
- Une gencive gonflée avec du pus entre les dents : prenez rendez-vous rapidement.
- En cas de gonflement du visage, de fièvre, ou de difficulté à avaler ou à respirer : allez aux urgences sans attendre.
Le bilan au cabinet
Le Dr Seyfeddine Ghenia est médecin dentiste à Rabat et suit un diplôme universitaire (D.U.) d’orthodontie : il ne se présente pas comme orthodontiste. Le bilan comprend l’examen des dents, des gencives, du frein et de l’occlusion, des photos, et des radios seulement si elles sont utiles ; les options sont expliquées, y compris celle de ne rien faire. Quand un cas demande un spécialiste, par exemple un grand décalage des mâchoires, le bilan sert aussi à vous orienter vers un orthodontiste spécialiste ou un chirurgien maxillo-facial, avec vos radios et un résumé du cas (voir la page orthodontie à Rabat).
Prendre rendez-vous
Les consultations ont lieu à Rabat, du lundi au vendredi de 9 h à 18 h et le samedi de 9 h à 14 h ; l’adresse est communiquée à la prise de rendez-vous. Le plus simple est d’écrire sur WhatsApp en indiquant l’âge du patient et le motif (« espace entre les dents de devant », par exemple). Voir la page rendez-vous. Le coût dépend de la cause et de l’option choisie ; il est expliqué avant toute décision.
Questions fréquentes
Qu’est-ce qu’un diastème dentaire ?
C’est un espace entre deux dents voisines ; le plus fréquent est le diastème médian, entre les deux incisives centrales du haut, que l’on appelle aussi les « dents du bonheur ».
Les dents du bonheur, est-ce grave ?
Non, le plus souvent : un diastème avec des gencives saines n’est pas une maladie, et le fermer est un choix esthétique ; il faut en revanche le faire examiner s’il apparaît ou s’agrandit à l’âge adulte, car il peut venir d’une maladie des gencives.
Le diastème de mon enfant va-t-il se refermer tout seul ?
Souvent oui : vers 7 à 9 ans, l’espace entre les incisives définitives est fréquent et diminue en général avec l’arrivée des incisives latérales puis des canines ; un examen est utile s’il est large, s’il grandit ou s’il persiste après l’arrivée des canines.
Comment fermer un diastème sans appareil ?
Un petit espace peut être comblé avec du composite collé, ou avec des facettes si les dents sont aussi petites ou abîmées ; ces solutions ne déplacent pas les dents, et combler un grand espace peut donner des dents trop larges.
Faut-il couper le frein de la lèvre pour fermer un diastème ?
Pas en premier : les revues d’études conseillent d’attendre l’arrivée des dents définitives chez l’enfant et de fermer d’abord l’espace avec un appareil ; l’intervention se discute ensuite si le frein gêne le nettoyage ou fait rouvrir l’espace.
Le diastème peut-il revenir après un traitement ?
Oui : après un appareil, les dents ont tendance à revenir vers leur position de départ, d’où la contention, souvent un fil collé derrière les incisives.
Comment dit-on diastème en arabe ?
On parle le plus souvent de « فلجة الأسنان » ou de « فراغات الأسنان ».