الحمل والأسنان: هل يمكن للحامل علاج أسنانها وخلع ضرسها؟

لثة تنزف عند التفريش، ضرس يؤلم في الشهر الخامس، أو غثيان يجعل التفريش صعبًا: الحمل يغيّر أشياء كثيرة في الفم. وتتساءل كثير من الحوامل: هل يمكنني الذهاب إلى طبيب الأسنان؟ هل يمكن للحامل خلع ضرسها؟ هل التخدير خطر على الجنين؟ يجيب هذا الدليل عن هذه الأسئلة بكلمات بسيطة، استنادًا إلى التوصيات المنشورة وأهم الدراسات. هدفه التثقيف فقط ولا يغني عن الفحص.

لماذا تزورين طبيب الأسنان أثناء الحمل؟

الحمل وحده لا يُتلف الأسنان، لكنه يجعل الفم أكثر هشاشة:

• اللثة تلتهب بسهولة أكبر. هرمونات الحمل تجعل اللثة أكثر تأثرًا بالبلاك، فتنتفخ وتحمرّ وتنزف بسرعة: هذا هو التهاب اللثة الحملي (Jawed et al., 2025, PubMed). وفي تحليل تجميعي لـ20 دراسة، كانت اللثة تنزف عند الفحص لدى 67 في المائة من الحوامل، ويزداد هذا النزيف مع تقدم الحمل (Chen et al., 2022, PubMed).
• القيء يعرّض الأسنان للحمض. حمض المعدة يهاجم المينا. وتذكّر مراجعة حديثة بأن القيء الشديد في الحمل (نحو 3 في المائة من الحالات) يزيد خطر التسوس وتآكل الأسنان وجفاف الفم (Martin et al., 2026, PubMed).
• الوحم وكثرة الأكل بين الوجبات. تناول الحلويات مرات كثيرة يضاعف الهجمات الحمضية ويساعد على التسوس.

ومن الأفكار الشائعة: «كل حمل يُفقد سنًّا» و«الجنين يأخذ الكالسيوم من أسنان أمه» و«علاج الأسنان يضر الجنين». تُظهر مراجعة لـ45 دراسة أن هذه المعتقدات منتشرة عند الحوامل والأمهات (Kamalabadi et al., 2023, PubMed)، ومراجعة أخرى أن الخوف من خطر العلاج على الجنين من أهم ما يُبعد الحوامل عن طبيب الأسنان (Frey-Furtado et al., 2025, PubMed). والحقيقة أن ما يُتلف الأسنان في الحمل هو أساسًا التهاب اللثة والتسوس غير المعالج وحمض القيء، وكلها يمكن علاجها والوقاية منها.

ما العلاجات الممكنة للحامل؟

خلصت مراجعة لسبع توصيات منشورة إلى أنها تتفق على أن الفحص والوقاية وعلاج التسوس وعلاج اللثة والخلع آمنة طوال الحمل، وأن أمراض الأسنان يجب علاجها في وقتها، وأن علاج الحالات المستعجلة ممكن في أي وقت من الحمل؛ وتنصح بفحص وتنظيف كل 6 أشهر (Bao et al., 2022, PubMed).

هل يمكن للحامل خلع ضرسها؟

نعم، عندما يكون الخلع ضروريًا، في أي شهر من الحمل، ومنه الشهر الخامس. أما التخدير الموضعي (الإبرة التي تخدّر السن) فيسمح بالعلاج دون ألم: في دراسة تابعت 210 حمل تعرّضت للتخدير الموضعي عند طبيب الأسنان، منها 112 في الأشهر الثلاثة الأولى، لم تكن نسبة التشوهات الكبيرة مختلفة عن 794 حملًا للمقارنة، ولم يكن هناك فرق في الإجهاض أو مدة الحمل أو وزن الولادة (Hagai et al., 2015, PubMed). ويختار الطبيب المادة والجرعة مع مراعاة الحمل.

ما أفضل وقت للعلاج؟

• الألم أو الانتفاخ أو الالتهاب يُعالج فورًا مهما كان شهر الحمل: الالتهاب الذي يطول ليس في صالح الأم ولا الجنين.
• العلاجات التي تحتمل الانتظار تُبرمج غالبًا في الثلث الثاني (من الشهر الرابع إلى السادس)، لأنه أريح عادةً.
• في آخر الحمل، تكون الجلسات أقصر، وتجلسين مائلة قليلًا على جنبك أو نصف جالسة.

أخبري الطبيب دائمًا بحملك وبالشهر وبأدويتك، فيكيّف العلاج، بالتنسيق مع طبيبك عند الحاجة.

الأشعة السينية للأسنان أثناء الحمل

لا تُجرى الصورة إلا إذا كانت مفيدة. وتخلص مراجعة للدراسات المنشورة منذ 1957 إلى أن جرعة أشعة الأسنان، إذا أُجريت بشكل صحيح، ضعيفة جدًا ومن غير المرجح أن تبلغ الحد الذي تظهر فيه آثار على الجنين، وأن الصورة الضرورية يمكن إجراؤها في أي مرحلة من الحمل مع الحماية المناسبة (Flagler et al., 2022, PubMed). وإذا لم تكن مستعجلة، يمكن تأجيلها. انظري دليل الأشعة البانورامية.

الأدوية: لا تتناولي شيئًا من تلقاء نفسك

لا تأخذي أي دواء دون استشارة، حتى لألم الضرس: بعض الأدوية لا تناسب الحامل، أو لا تناسبها في بعض الأشهر. إذا كان الدواء ضروريًا، يختاره طبيب الأسنان أو الطبيب أو الصيدلي مع مراعاة الحمل وشهره وصحتك. وتذكّري أن الدواء لا يعالج سبب ألم الضرس: علاج السن هو الذي يعالجه (انظري ألم الأسنان).

نزيف اللثة و«ورم الحمل» في اللثة

نزيف اللثة عند التفريش شائع في الحمل، وليس سببًا لترك التفريش: البلاك هو الذي يُبقي الالتهاب.

• فرّشي أسنانك مرتين في اليوم بفرشاة لينة ومعجون يحتوي على الفلورايد.
• نظّفي ما بين الأسنان كل يوم.
• قومي بفحص وإزالة الجير عند الحاجة.
• قبل استعمال غسول الفم، اسألي طبيب الأسنان أو الصيدلي (انظري غسول الفم).

وقد تظهر أحيانًا كتلة حمراء لينة تنزف بسهولة على اللثة بين سنّين: هذا الورم الحبيبي القيحي أو «ورم الحمل»، وهو مرتبط بالهرمونات والالتهاب (Jawed et al., 2025, PubMed)، ووُجد عند نحو 3 في المائة من الحوامل في تحليل تجميعي شمل 5935 امرأة (Bett et al., 2019, PubMed). ليس خطيرًا، وكثيرًا ما يصغر بعد الولادة؛ يراقبه الطبيب، ويزيله إذا نزف كثيرًا أو أزعج الأكل. وكل جرح في الفم لا يلتئم خلال أسبوعين إلى ثلاثة يجب فحصه.

اللثة ومسار الحمل

تلاحظ الدراسات غالبًا علاقة بين التهاب اللثة المزمن (التهاب دواعم السن) وبعض المضاعفات مثل الولادة المبكرة أو نقص وزن المولود (Vivares-Builes et al., 2018, PubMed). لكن العلاقة ليست دليلًا على أن أحدهما يسبب الآخر: تخلص مراجعة كوكرين إلى أنه ليس من الواضح أن علاج اللثة أثناء الحمل يقلل الولادات المبكرة (Iheozor-Ejiofor et al., 2017, PubMed). ويبقى علاج اللثة مفيدًا لصحة الأم (انظري التهاب اللثة).

الغثيان والقيء: حماية المينا

• بعد القيء، تمضمضي بالماء.
• انتظري قليلًا قبل تفريش أسنانك ولا تفرّشي مباشرة: المينا التي ليّنها الحمض تتآكل بسهولة تحت الفرشاة.
• إذا كان طعم المعجون يسبب الغثيان، استعملي فرشاة برأس صغير وكمية قليلة جدًا من المعجون بالفلورايد، في وقت يقل فيه الغثيان.
• إذا كان القيء كثيرًا جدًا، أخبري طبيبك وطبيب أسنانك.

جفاف الفم ورائحة الفم عند الحامل

تزداد حاجة الجسم إلى الماء أثناء الحمل، والقيء يُفقد الماء، فقد يجفّ الفم، وهذا يساعد على التسوس ورائحة الفم. اشربي الماء بانتظام، وتجنّبي مصّ الحلويات، واستمري في التفريش بالفلورايد. وأخبري طبيبك إذا شعرت بعطش شديد مع كثرة التبول. انظري دليل جفاف الفم.

متى تستشيرين بسرعة؟

اتصلي بطبيب الأسنان سريعًا عند ألم ضرس شديد، أو ألم يوقظك في الليل، أو لثة منتفخة فيها قيح. وتوجّهي فورًا إلى المستعجلات عند انتفاخ في الوجه يمتد، أو حمّى، أو صعوبة في البلع أو التنفس.

بعد الولادة: أسنان طفلك

• عالجي تسوس أسنانك. بكتيريا التسوس تنتقل إلى الطفل الصغير غالبًا من أمه، ويزيد الخطر كلما كثرت في لعابها؛ وكلما وصلت إليه مبكرًا، زاد خطر إصابته بالتسوس (Law et al., 2007, PubMed).
• لا تتذوقي بملعقته، ولا تنظّفي اللهاية بفمك.
• منذ ظهور أول سن، فرّشيها مرتين في اليوم بأثر من معجون بالفلورايد (بحجم حبة أرز).
• لا رضّاعة حليب أو مشروب محلّى عند النوم.
• أول زيارة لطبيب الأسنان في حدود السنة الأولى.

انظري دليل الأسنان اللبنية.

حجز موعد

تجري الاستشارات في الرباط، من الاثنين إلى الجمعة من التاسعة صباحًا إلى السادسة مساءً، ويوم السبت من التاسعة صباحًا إلى الثانية بعد الزوال؛ ويُعطى العنوان عند حجز الموعد. أسهل طريقة هي إرسال رسالة على واتساب تذكرين فيها شهر الحمل وسبب الزيارة (مثلًا: «فحص أثناء الحمل» أو «لثة تنزف» أو «ضرس يؤلم»). انظري صفحة الموعد. تتوقف الكلفة على العلاجات اللازمة، وتُشرح قبل أي قرار. وعند ظهور علامة استعجال، أو خارج هذه الأوقات، توجّهي مباشرة إلى المستعجلات.

أسئلة شائعة

هل يمكن للحامل خلع ضرسها؟

نعم، عندما يكون الخلع ضروريًا: تعتبر التوصيات المنشورة الخلع آمنًا طوال الحمل، ويمكن علاج الحالات المستعجلة في أي وقت؛ أخبري الطبيب بحملك وبالشهر، فيتخذ الاحتياطات المناسبة بالتنسيق مع طبيبك عند الحاجة.

هل خلع الضرس خطر على الحامل أو يؤثر على الجنين؟

المعطيات المنشورة مطمئنة: في دراسة شملت 210 حمل تعرّضت للتخدير الموضعي عند طبيب الأسنان، ومن العلاجات المدروسة الخلع، لم تكن هناك زيادة في التشوهات الكبيرة أو الإجهاض أو نقص وزن المولود؛ أما ترك ضرس ملتهب دون علاج فليس في صالح الأم ولا الجنين.

هل يمكن خلع الضرس للحامل في الشهر الخامس؟

نعم: الشهر الخامس من الثلث الثاني، الذي يُفضَّل عادةً للعلاجات التي تحتمل الانتظار، والخلع الضروري ممكن في أي شهر من الحمل.

كيف أخفف ألم الضرس وأنا حامل؟

لا تتناولي أي دواء من تلقاء نفسك: إذا لزم دواء، يختاره الطبيب أو الصيدلي مع مراعاة الحمل؛ نظّفي المكان برفق وتجنّبي البارد والساخن، واحجزي موعدًا سريعًا، لأن علاج السن ممكن في أي وقت من الحمل.

هل يمكن حشو الأسنان للحامل؟

نعم: علاج التسوس بالحشو ممكن طوال الحمل حسب التوصيات المنشورة، ويُتجنّب عادةً وضع الحشوة الفضية (الأملغم) أو نزعها خلال الحمل والرضاعة.

لماذا يجفّ الفم عند الحامل؟

لأن حاجة الجسم إلى الماء تزداد، والقيء يُفقد الماء؛ اشربي بانتظام واستمري في التفريش بالفلورايد، وأخبري طبيبك إذا كان العطش شديدًا مع كثرة التبول.

لماذا تتغير رائحة الفم عند الحامل؟

غالبًا لأن اللثة تلتهب بسهولة أكبر، ولأن الغثيان والقيء وجفاف الفم تؤثر؛ نظّفي أسنانك وما بينها جيدًا، وتمضمضي بالماء بعد القيء، وقومي بفحص عند طبيب الأسنان، وهو ممكن أثناء الحمل.